Содержание:
Декабрь — время подводить итоги года. И это касается не только наших друзей-достигаторов, которые со страниц социальных сетей спешат рассказать, сколько книг они прочитали, стран посетили, килограмм скинули. Но и — а может, и в первую очередь, — различных ведомств, министерств и прочих госструктур. Их отчеты о достижениях, если говорить откровенно, для неспециалиста в какой-то конкретной области довольно скучны: тут полпроцента минус, там полпроцента плюс. Но в этом году внимание к себе привлекло ведомство, о сводках которого с пугающими цифрами мы уже начали забывать — Роспотребнадзор.
Из его данных за 9 месяцев года (медицинская статистика собирается небыстро и выходит с опозданием) следует, что заболеваемость корью в России в 2023-м выросла в 288 раз. В процентах выглядит еще более впечатляюще — прирост составил 28 732%. Несколько успокаивают разве что абсолютные числа — болезнь нашли у 8073 человек.
Казалось бы, 8 с небольшим тысяч — не так уж много для страны с многомиллионным населением. Но годом ранее за тот же период было 28 случаев кори на всю Россию, а в 2021-м всего один.
«Такие показатели звучат страшно, но они скорее отражают относительно невысокий уровень изначальной заболеваемости», — рассказал РБК Life педиатр и писатель, автор книги «Федиатрия. Что делать, если у вас ребенок» Федор Катасонов.
«Вспышка кори это всегда событие, потому что это страшно заразная тяжелая инфекция со множеством последствий. Но контроль за корью вполне возможен и, например, в России есть качественная статистика по этой болезни, которая отражает реальное положение дел. Рост заболеваемости, в том числе нынешний, не имеет смысла оценивать без абсолютных показателей. Конечно, это крайне неприятная тенденция, но все равно речь идет о доле процента населения страны, это не ОРВИ и ВИЧ с туберкулезом, которыми заболевают миллионы», — подчеркнул специалист.
Заразятся 9 из 10
Корь — та еще зараза. Или, если говорить терминами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), высококонтагиозное острое вирусное заболевание — то есть подхватить его раз плюнуть. В буквальном смысле.
«Корь распространяется воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Он настолько заразен, что до девяти из десяти окружающих его людей также заразятся, если они не будут защищены», — рассказала РБК Life врач-инфекционист Lahta Clinic Светлана Серебрякова. «Ваш ребенок может заразиться, просто находясь в комнате, где был больной корью, даже в течение двух часов после того, как этот человек оттуда ушел», — добавила эксперт.
Попав в организм человека, вызывающие корь вирусы неделю-другую обживаются (инкубационный период длится от 6 до 21 дня), а потом заставляют носителя вспомнить о самом тяжелом гриппе, который он перенес: температура под 40, насморк и кашель, красные воспаленные глаза, отсутствие аппетита да и сил донести ложку до рта.
Длится это обычно от 2 до 4 недель, самые неудачливые могут проваляться и пару месяцев. Не дожидаясь, пока спадет температура, на щеках во рту появляются белые пятна, потом тело больного покрывает бледно-розовая сыпь. И это хороший знак, потому что через пару дней температура наконец-то спадает, и человек может постепенно возвращаться к жизни.
Кроме того что сама корь смертельно опасна для человека — особенно ребенка, она может вызвать осложнения в диапазоне от слепоты до тяжелой диареи.
Вакцина за доллар
Эксперты никогда не утверждали, что корь осталась в прошлом, но ее точно удалось взять под контроль. До начала массового применения противокоревой вакцины в 1960-х годах каждые несколько лет в мире случалась крупная эпидемия, которая уносила миллионы жизней. С тех пор вспышки случались, но глобально число заражений снижалось весь XXI век. Пока в 2019 году показатели не откатились на уровень начала столетия, когда регистрировалось под миллион заболевших.
В последующие годы разные страны мира сотрясали настоящие эпидемии кори — в том числе накладываясь на пандемию ковида. По данным ВОЗ, в 2022 году после многолетнего снижения охвата вакцинацией число заболевших корью в мире выросло на 18%, а число летальных исходов — на 43%, если сравнивать с годом предыдущим.
Остановить эту болезнь, как ни парадоксально это прозвучит, довольно просто. Нужно две дозы вакцины, чтобы у человека сформировался иммунитет. И даже нет нужды бегать со шприцем за каждым ребенком: для коллективного иммунитета достаточно, чтобы были привиты 95% популяции, а люди с настоящими, а не вымышленными противопоказаниями найдутся всегда.
Если вы вдруг верите в заговор фармкомпаний, которые хотят нажиться на повальной вакцинации, стоит заметить, что укол, способный спасти жизнь, стоит порядка одного доллара или меньше 100 рублей. Не нужно быть MBA, чтобы прикинуть, что на одних только жаропонижающих для пары-тройки недель температурящего человека можно заработать в десятки, если не сотни раз больше.
«Никакой альтернативы прививкам нет», — подчеркнул Федор Катасонов. «Лечения и медикаментозной профилактики кори не существует, карантинные мероприятия часто запаздывают и ничего не могут гарантировать».
Но хотя спасение так близко, человечество никак не отвяжется от кори. ВОЗ подсчитала, что первую дозу вакцины сейчас получают 83% детей, что заметно ниже требуемых 95%. В большинстве своем избежавшие укола дети живут в бедных странах: Ангола, ДР Конго, Эфиопия, Индия, Индонезия, Пакистан, Филиппины. То есть для спасительной вакцины буквально не находится денег.
«Корь не случайно называют «вирусом неравенства». Это инфекция, которая находит и атакует тех, кто не имеет от нее защиты», — констатировала директор департамента ВОЗ по иммунизации, вакцинам и биологическим препаратам Кейт О’Брайен.
Щупальца не отрастут
Что касается России, то нынешние цифры объясняют то влиянием приезжих из стран, где с вакцинацией дела обстоят не лучшим образом, то подрывной деятельностью антипрививочников. Но точного ответа у нас, похоже, нет.
«Пока я не видел исследований, какие факторы влияют на рост заболеваемости корью в России, — говорит Катасонов. — Но сложно спорить с тем, что ковид и истерия вокруг него нанесли урон массовой иммунизации. К тому же у нас наблюдается некоторый дефицит импортных вакцин, что тоже может быть весомым фактором. Тут важно сказать, что хоть у российской вакцины есть недостатки по сравнению с иностранной, но она работает. И в условиях такого роста заболеваемости нет смысла ждать, нужно делать то, что есть. Щупальца у ребенка от российской вакцины не отрастут».
Медики уверяют, что прививка — надежный способ обезопасить ребенка. «Если ваш малыш привит, никакие непривитые одногруппники в детском саду ему не страшны», — уверен Катасонов. «Есть вариант экстренной вакцинации от кори, если произошел контакт с заболевшим. Для этого есть 72 часа, и такая прививка способна если не предотвратить, то облегчить течение болезни», — добавляет Светлана Серебрякова.
Согласно национальному календарю прививок РФ, первую вакцину от кори ребенку должны сделать в возрасте 12 месяцев, а вторую в 6 лет.
Медицинский детектив
Из числа недугов, которые человечество, казалось бы, смогло обуздать, не только корь время от времени поднимает голову.
Оспа
Оспа — это болезнь, которая была с человечеством, кажется, всегда. О ней писали Гиппократ и Авиценна, она, судя по всему, упоминается в Библии и Коране. Во второй половине XVIII века ученые стали задумываться о том, что можно заразить человека ослабленным вирусом оспы, чтобы тот получил иммунитет. Уже в 1800-м году вакцинация от этой заразы стала обязательной в армии и флоте Великобритании, а семь лет спустя Бавария стала первой в мире страной (тогда эта немецкая земля была отдельной страной), где прививки от оспы стали обязательными для населения. В итоге натуральная оспа стала первым инфекционным заболеванием, от которого человечество избавилось, благодаря вакцинации.
В некоторых уголках планеты столкнуться с этой заразой можно было и в середине XX века. Так случилось с советским художником Алексеем Кокорекиным, который в конце 1969-го отправился в командировку в Индию, откуда привез не только сувениры друзьям, но и черную оспу. На следующий день после возвращения в Москву он обратился в поликлинику с жалобами на высокую температуру, головную боль и общую слабость. Поначалу это приняли за грипп, но через три дня у Кокорекина появилась сыпь на теле — только после этого его госпитализировали. Правда, положили в общую палату, так что скоро у его соседей, обычных гриппозников, стали появляться новые симптомы, а потом недомогание почувствовали и медики. К тому моменту Кокорекин скончался.
Оспы в СССР не было уже десятилетия, так что врачи и думать забыли об этой заразе. Диагноз удалось поставить лишь почти через две недели после смерти Кокорекина — с привлечением чуть ли не всех светил медицины.
И тут начался настоящий медицинский детектив: нужно было установить всех, с кем контактировал художник, его соседи по палате, его врачи, медсестры, санитарки в больнице и так далее. Как в любом хорошем детективе, случилось несколько неожиданных поворотов сюжета. Оказалось, что Кокорекин, даром что был отпущен в заграничную командировку, чистотой морального облика не отличался и первую ночь после возвращения в Москву провел не с женой, а с любовницей. Та вскоре тоже обратилась к медикам с симптомами, аналогичными тем, что свели в могилу ее ухажера.
Вскоре выяснилось, что у художника то ли был очень определенный типаж женщины, то ли он не умел выбирать подарки — так или иначе, но и жена, и любовница снесли привезенные Кокорекиным сувениры в комиссионку, обменяв заморские безделушки на патриотичный хруст рублевых купюр. А поскольку вещи, с которыми контактировал больной, могут быть опасны, нужно было отследить и всех клиентов и продавцов магазинов старины. В итоге зарождавшуюся эпидемию удалось остановить. Заразилось в общей сложности 46 человек, трое скончались.
Перед выездом в Индию Кокорекин, судя по документам, сделал прививку от оспы. Но то ли просто откупился от медиков, то ли процедуру провели неправильно: никакой реакции организма не последовало, стало быть, и оружия у иммунитета художника против этой заразы не появилось.
Не до прививок
Дифтерия
Иногда медицинские власти просто упускают ситуацию из-под контроля. Дифтерия — инфекционная болезнь, поражающая дыхательные пути — давно, казалась, была взята под контроль с помощью вакцинации. Но в конце 1980-х она вернулась.
В этом случае сыграла роль пошатнувшаяся в позднем СССР система здравоохранения: в отдаленных депрессивных регионах вакцинации уделяли все меньше внимания. Даже довести препарат, который нужно все время держать в холоде, из крупного города до деревни, аула или кишлака не всегда получалось. Да и многие люди, кстати, не только из глубинки, не видели смысла делать уколы своим детям — дифтерии же давно нет.
В 18 лет молодые люди без иммунитета против дифтерии отправлялись служить в армию, где оказывались в одном котле со сверстниками со всего Союза. И нередко кто-то привозил с собой в часть и возбудителя болезни. Первые вспышки фиксировали именно в военных частях.
Вскоре Советский Союз перестал существовать, а независимые государства, на которые он распался, погрузились в пучину экономического кризиса. В ситуации, когда люди месяцами не получали зарплату, было уже не до прививок. И зараза подняла голову.
Пик заболеваемости пришелся на 1994 год — порядка 40 тысяч заболевших, больше тысячи летальных исходов. Для сравнения, в этом и прошлом году в России не было зарегистрировано ни одного случая дифтерии, в 2021 — четыре случая. Через какое-то время медицинские власти все же осознали ситуацию, нашлись средства на массовую вакцинацию от дифтерии, и кризис миновал.
Рано радовались
Полиомиелит
В начале XXI века ВОЗ с гордостью заявила, что Европейский регион теперь свободен от полиомиелита, высокозаразного вирусного заболевания, которое поражает нервную систему и за несколько часов приводит к параличу. Хорошая, казалось бы, новость, но привела она к тому, что прививка от этой заразы во многих странах перестала быть обязательной.
Так случилось и в Таджикистане, который по классификации ВОЗ тоже Европа. Только вот не так далеко от этой страны Индия, откуда в 2010-м и завезли дикий вариант полиовируса. Нетрудного догадаться, что он быстро распространился среди незащищенных вакцинацией людей. В итоге погиб 21 человек, было больше 700 лабораторно подтвержденных случаев, несколько десятков человек, в основном дети, остались на всю жизнь парализованными.
Местные власти забили тревогу, ВОЗ и ЮНИСЕФ организовали доставку в страну миллионов доз вакцины — и болезнь удалось остановить.
5 неожиданных фактов о дневном сне